不少病友复诊时攥着袖子紧张地问我：“医生，我刚换药一个月，白斑突然像打了光一样白，是不是要扩散？”我让他们别急，把衣袖撩起来仔细看：边缘出现针尖大的褐色小点，像撒了一把芝麻，这就是传说中的“色素岛”。当这些小家伙开始抱团往外扩，还没来得及把整块地全面刷漆时，未被覆盖的真皮层就像干净的白纸，经阳光一晒，对比度更大，于是看起来比治疗前更扎眼。放心，这不是倒退，而是司令部发兵了，战场先显白，后面会返彩。

为什么会出现这种现象？先给大家画个简单流程：药物或光疗关掉“自爆开关”（免疫攻击减弱）——残留的黑素干细胞被唤醒，钻出毛囊口——新合成的黑色素颗粒沿树突向四周邻居分发。一开始分发量不够，仅能把白斑打出几块“靶心黑”，其余大片区域暂时还是本色，于是黑白对比极度鲜明。

怎样判断“更白”是喜还是忧

学会一眼区分真假恶化：若白斑边界由模糊变清晰，面积不再扩大，且用手指轻压后颜色不发红，大概率是恢复信号；若边界呈锯齿状向外爬，摩擦后充血明显，伴瘙痒或掉屑，就要警惕同形反应。建议随手拍一张带标尺的照片，两周对比一次，比肉眼盯着看靠谱得多。

另外，秋冬季节表皮含水量下降，角质层透明度降低，也会让病区看起来更白。这时抹点无刺激的保湿霜，白度立刻软一个色号，不少患者立刻安心许多。

遇到“更白”可以怎么做

• 避免暴晒：新生的黑素宝宝怕紫外线暴击，上午十点前或下午四点后晒十分钟即可。
• 温和清洁：选择氨基酸型沐浴露，水温34~36℃，冲澡时间控制在十分钟内。
• 规律复诊：每三到四周让医生看看色素岛进度，必要时微调光疗剂量。

曾经有位石家庄的小伙子，照308激光第三周急得跳脚，说“白得像瓷”。我让他回家换药时顺便把旧的肤色卡拿来对比，结果数值反而下降0.5个色阶，他当场眉开眼笑。三个月后，白斑基本恢复，只剩下毛发周围一圈淡淡的光环，后来坚持每月巩固一次，至今无复发。

所以，白斑暂时更白并不可怕，就像黎明前最黑的时刻。耐心给它一点时间，让黑素细胞扎稳脚跟，均匀地重新铺上一层“保护漆”，这块肌肤很快就会和周围打成一片。如果心里还是没底，随时拿起手机线上问一声，让医生陪你一步步看到胜利。