我常被问起：“伍德灯照一下就能确定我这是不是白癜风吗？”先给出结论：绝大多数典型白癜风在紫光下会呈现亮蓝白斑点，看上去像雪上闪光，确实一目了然。可早期色素减退只有百分之二三十脱失时，灯下的荧光很淡，再加上夏天残留防晒霜、汗斑的真菌荧光搅在一起，就可能把别的白斑错当成白癜风，或者把早期白癜风漏掉，这个比例大概在一成到两百分之间。

为什么会出现一成以上的误诊

皮肤里的黑色素本来就像一块黑布，伍德灯用长波紫外线照射，黑色素吸光多，白斑区反射就多，看起来就特别亮。可若是黑色布被洗得只剩灰蒙蒙，反光就变弱；再加上有的宝宝皮肤薄、汗孔反光，或者旁边有大片汗斑，它的荧光也偏黄白，灯光下容易“声音”差不多，经验稍浅的医师就容易把两种颜色混起来。再加上有些病人刚搽了抗真菌软膏，软膏自体就带荧光，干扰也会增大。

此外，无色素痣、炎症后色素减退、早期硬化萎缩性苔藓，在灯下都可能出现类似“亮斑”，单看灯影而不问病史，误判也不稀奇。所以临床上，石家庄远大中医皮肤病医院一般会做二次评估：医生拿手持皮肤镜再看细节，顺便做皮肤CT观察基底层黑色素环的完整性，这样既减少漏诊，也避免把其他白斑拖进“终身”帽子。

三步提升诊断准确率

• 步骤一：灯光、自然光、偏振光多角度对照，先把外部干扰减少到最低。
• 步骤二：立即补做皮肤CT，看清表皮与真皮交界处色素巢的“蜂窝”结构，一目了然。
• 步骤三：询问半年内的外伤、过敏或局部用药史，常会找到蛛丝马迹。

小提示：如果脸上长了几块指甲盖大的白，又正巧用了含二氧化钛的防晒霜，灯下可能会“亮”得很夸张，别急着给自己扣帽子；把妆卸掉、避光24小时后再复查，常常就能让真相水落石出。

最后提醒，伍德灯是皮肤科的“听诊器”，却不是唯一真理。发现灯下异常，应携带既往照片一起来看，线上也能发送高清原图给本院医生做对照。只要把灯光、影像、病史融合起来，真正需要担心的误诊率大概不会超过百分之五。

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