看到小家伙可爱的小手上冒出一块白白的印子，很多家长第一反应是吓一跳，既担心是不是所谓的“白癜”又怕耽误。不要慌，先把光调亮，轻轻摸摸这片地方，看表面是不是跟正常皮肤一样光滑，有没有细屑或轻微发红的感觉。接下来几天里，可以选在上午阳光柔和的时候再观察一次，若颜色界限越来越明显、形状逐渐扩大，就该带娃找皮肤科了。

医院里最简单的初筛工具是Wood灯，像小夜灯一样照在皮肤上一会，白癜风的病变区域会呈现亮蓝白荧光，而普通汗斑或炎症后色素减退则没有这么亮。再配合皮肤镜放大十倍仔细看毛囊口是不是也失去色素，医生就能对“是不是白癜风”有九成把握。

为什么不是看一眼就能确定

儿常见的白色改变远不只一种：贫血痣、花斑癣、日光性白斑、炎症后色素减退都会凑热闹。贫血痣摩擦后周围皮肤变红而白斑处不变；汗斑会附少量细屑；日光性白斑则一晒就更明显。要想少走冤枉路，先让设备说真话，再考虑下一步。

除了灯和镜，有时皮肤科医生还会开出一管真菌镜检，用胶带轻轻粘一点皮屑，十分钟就能在显微镜下看见“芽生孢子”或“菌丝”，这样能排除真菌捣乱。

如果初步提示白癜风下一步怎么走

当Wood灯和皮肤镜都指向“早期白癜风”时，医生通常会建议做一小块皮肤活检，也就是用微型环钻取1～2毫米的皮肤，过程几秒，出血极少，孩子顶多哭两声就结束。活检报告可以显示基底层黑色素细胞的数量，确认是否真的缺失，这比任何肉眼判断都准。

有的家长会问，抽血能不能查出病因？对六岁以内的小娃来说，免疫功能、微量元素、甲状腺功能抽血意义不大，但七岁或更大一点、白斑进展快、伴发湿疹或其他自体免疫表现的孩子，可考虑空腹抽几毫升，了解下甲状腺抗体、维生素D、铜锌水平，做到心中有数。

检查完后，医生会给出一份“随访计划表”，通常建议4到6周复查一次Wood灯并配合皮肤镜，连续观察3个月才能判断病情是否真的稳定。家长在家可配合拍同一角度、同一光源下的照片，便于复诊时对比。

• 拍照时把手机亮度调到50%以上，关闭美颜和滤镜，固定在距离皮肤15厘米处，每两周记录一次。
• 不要擅自涂激素药膏，以免掩盖真实边界。
• 夏天出门给孩子穿长袖或用物理防晒霜，避免暴晒诱使白斑扩散。

总的来说，孩子手上的白色印子最常见原因有三类：真菌作祟、炎症之后色素暂时逃跑、以及大家最怕的白癜风。记住先做、<皮肤镜>、<真菌镜检>，必要时再做活检，基本一周就能搞清真相。后续要结合孩子年龄、面积、进展速度来制定观察或干预方案，有任何不确定及时线上咨询本院医生。祝每个小宝贝都能早日恢复均匀肤色，家长少跑冤枉路。

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