遇到身上突然冒出的浅色块，大家最焦虑的并不是颜色本身，而是搞不清它到底会不会继续扩散、需不需要马上干预。作为天天跟白斑打交道的医生，我发现大多数人纠结的第一件事不是吃什么药，而是做个什么检查能把病情一次看清楚。伍德灯和皮肤CT，这两台机器在门诊里经常被拿来比较，到底选谁先看？今天我就用通俗点儿的说法帮你捋一捋。

我们把伍德灯想象成一束特殊的“验钞灯”，医生把诊室灯光调暗后，拿这盏365nm的紫外灯在你身上照一圈，正常皮肤会有淡淡的蓝紫色光影，而白斑区域会呈现出亮蓝白或者瓷白色，界限一下子被拉得很清晰，连你自己都能直观看见。它的好处是“快”，一分钟就能给你一张“全身图谱”，隐形的小斑点也逃不过；坏处是只能看到“表面的荧光差异”，到底黑素细胞剩多少、有没有炎症细胞捣乱，灯罩下面看不清楚。

皮肤CT的别名是“反射式共聚焦激光扫描显微镜”，听上去拗口，其实就是给皮肤做了个“活体显微镜”。在不碰破皮肤的情况下，一束激光逐层扫描，0.5毫米的深度可以把表皮到真皮乳头层的细胞放大1000倍展示在屏幕上。我们能看到黑素细胞的数量是“零星几个”还是“整排消失”，还能看到细胞周围有没有炎症信号——这些信息告诉你白斑正处于“高速扩散期”还是“安静休眠期”。但它也有软肋：一次只能盯一块“极小的战场”，全身扫一遍不现实，而且花费时间比伍德灯长。

该先做哪一个？

先说结论：就像先用望远镜找星星，再用天文望远镜细看一样，我们推荐先用伍德灯“扫地图”。站在医生角度，这个步骤能在一分钟内快速标记所有显性、隐性白斑的边界，让下一步的治疗计划有个全局思路。接着，在最具代表性的区域做皮肤CT，用显微镜级别的细节告诉咱们：黑素细胞根还剩多少、炎症细胞闹腾得厉害不厉害。两套数据拼图在一起，比单用任何一台机器都靠谱。

• 如果伍德灯下只有指甲盖大小的浅色荧光斑，CT发现黑素细胞几乎“全团灭”，提示进展期，需要及时干预。
• 若灯下只看到边界模糊的淡白晕，CT却显示黑素细胞只是“打盹”并未缺失，多半是早期或单纯色素减退，可以一边观察一边做温和修复。
• 遇到肉眼看不出来、灯下也仅隐约可见的地方，CT就能排除是不是早期白癜风，避免让患者白担心。

有人担心辐射，其实皮肤CT用的是低能激光，没有电离辐射，小孩孕妇都能查；伍德灯更是纯紫外光，照射时间短、能量低，不会晒黑也不会损伤皮肤。两者的疼痛指数都是0，不需要提前吃药麻醉，检查完可以立刻上班上课。

不同人群怎么选？

青少年首次发现米粒大白点，家长最怕耽误。先做伍德灯把疑似部位都标出来，再用CT挑一两处最可疑位置细看，既不折腾孩子，又能在最短时间里给到精准分期。成年患者如果白斑多年不动，只想知道有没有复色希望，那么单做一次皮肤CT就够了，直接看看“种子细胞”还有多少，省去大面积照射的等待。

孕妇和哺乳期妈妈情绪敏感，任何外界刺激都想避而远之。我的做法是让她们先照灯确认范围，非必要不重复CT，以减少心理负担；如果确有活动期迹象，再做一次定点CT，整个过程只用十几秒，安全感瞬间拉满。

老年朋友皮肤褶皱多，灯下反光容易误判，我们就会在褶皱深处追加CT检查，把假阳性筛掉，避免过度治疗。

检查当天注意事项

前一天晚上正常洗澡，别擦美白或防晒霜，免得遮挡荧光。当天别化妆，口红、粉底里的一些成分会发荧光，误判就麻烦了。穿深色衣服防紫外线外泄，做完检查后正常外出即可。

如果已经抹了外用药，最好停药三天再查，药液残膜会干扰荧光和激光反射。实在停不了药，提前告诉医生，我们会对比未擦药的区域，同样能得出可靠结论。

具体怎么做、多久复查、药物如何衔接，这些细节可以点页面右下角“在线咨询”，让值班医生一对一给你方案，省去来回跑的折腾。

回到最初的问题：皮肤CT和伍德灯到底谁更好？在医生眼里，它们就像“手电筒”和“放大镜”，功能互补，没有绝对高低。先用伍德灯打全景，再用皮肤CT挖深度，是目前临床上最省时、省钱又精准的组合。如果你刚刚发现可疑白斑，不妨预约一次联合检查，把全景和局部细节一次看完，比单独纠结谁更先进靠谱得多。