13岁孩子脸上突然出现两块白斑，家长难免会紧张——是过敏了？还是得了什么皮肤病？作为皮肤科医生，我首先要告诉大家：儿童面部白斑最常见的两种情况是白癜风和白色糠疹，两者病因、治疗和预后差异较大，需要专业医生通过检查才能明确区分。今天我们就从诊断、治疗、护理三个角度，把这个问题说清楚。

一、先别急着用药，明确病因是关键

很多家长看到白斑第一反应是“抹点药膏”，但盲目用药可能适得其反。石家庄远大中医皮肤病医院的医生在接诊时，会先通过伍德灯检查（一种无创的紫外线照射设备）观察白斑边界是否清晰、是否有荧光反应——白癜风在伍德灯下会呈现明亮的蓝白色，而白色糠疹则没有明显荧光。必要时还会结合皮肤镜或皮肤CT，观察黑素细胞是否受损，这对判断病情分期（进展期/稳定期）至关重要。

需要提醒的是，儿童白癜风早期可能仅表现为淡白色斑片，与白色糠疹（俗称“虫斑”）容易混淆。后者多与皮肤干燥、日晒或微量元素缺乏有关，白斑表面可能有细小皮屑，而白癜风的白斑表面光滑。如果孩子近期有挑食、偏食习惯，或长期户外活动未做好防晒，这两种情况的可能性都需要考虑。

二、不同病因，治疗方案大不同

• 如果是白癜风：儿童白癜风治疗需遵循“早期、规范、个体化”原则。进展期（白斑扩大或新发）需优先控制病情，常用低剂量激素（如外用他克莫司软膏）联合光疗（308nm准分子激光）；稳定期（半年内无新发白斑）可考虑自体表皮移植。石家庄远大中医皮肤病医院的医生会根据孩子年龄、白斑部位（面部血管丰富，治疗反应通常较好）制定方案，避免过度治疗影响生长发育。
• 如果是白色糠疹：治疗重点在“修复屏障”。建议每天涂抹儿童专用保湿霜（如含神经酰胺的产品），避免使用碱性过强的洗面奶；若伴有轻微瘙痒，可短期使用弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏，连续使用不超过1周）。通常1-2个月白斑会逐渐消退，无需过度焦虑。

三、日常护理比治疗更重要

无论哪种情况，皮肤护理都是基础。家长要注意：避免过度清洁，儿童面部皮肤薄，每天用温水洗脸即可，禁用去角质产品；严格防晒，紫外线会刺激白斑扩散，外出需戴宽边帽或涂抹儿童物理防晒霜（SPF30+）；均衡饮食，多吃深色蔬菜（如菠菜、紫甘蓝）补充维生素，少吃零食、饮料等高糖食品。

特别提醒：不要轻信“偏方”或“特效药”。石家庄远大中医皮肤病医院的医生曾接诊过因涂抹“祖传秘方”导致白斑扩散的案例，这类产品可能含强效激素或重金属，反而加重病情。

四、孩子心理疏导不能忽视

13岁正处于青春期，面部白斑可能让孩子产生自卑情绪。家长要避免在孩子面前反复讨论病情，更不要指责“都是因为你不吃蔬菜”。可以鼓励孩子参与社交活动，必要时与学校老师沟通，避免同学过度关注。石家庄远大中医皮肤病医院的医生在诊疗中会同步进行心理评估，对情绪低落的孩子会建议联合心理科干预。

五、什么情况下必须立即就医？

如果白斑出现以下情况，需尽快就诊：白斑边界由模糊变清晰、颜色从淡白变为瓷白色、面积在1个月内扩大超过50%、白斑周围出现“色素加深环”（提示进入进展期）。这些迹象可能意味着病情加重，需要调整治疗方案。

最后想对家长说：儿童白癜风经过规范治疗，70%以上可以达到临床康复，关键是要早发现、早诊断、早治疗。如果对孩子的病情还有疑问，可以点击在线咨询，上传白斑照片后，石家庄远大中医皮肤病医院的医生会为您详细分析。