白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，其特征是皮肤出现大小不等的白斑，可能因免疫异常、遗传因素或环境刺激引发。当白斑进入扩散期时，患者常因病情进展产生焦虑，尤其对“是否必须照光”存在疑问。作为医生，需明确指出：光疗是治疗扩散期白癜风的重要手段，但并非唯一选择。临床治疗需结合患者个体情况，制定多维度、分阶段的综合方案。

一、光疗的适用性与机制解析

光疗通过特定波长的紫外线或激光激活黑色素细胞，促进色素合成。窄谱中波紫外线（NB-UVB，波长311nm）和308nm准分子激光是常用方法。前者通过诱导免疫细胞凋亡、调节T细胞功能，抑制对黑色素细胞的攻击；后者则精准作用于白斑区域，减少对正常皮肤的损伤。临床数据显示，约60%-70%的局限型或小面积白斑患者在规范光疗后，可观察到色素再生现象。

然而，光疗并非万能。其局限性主要体现在：对大面积白斑（如泛发型）效果有限，需联合其他疗法；部分患者可能因皮肤敏感出现红斑、瘙痒等副作用；长期治疗需警惕光老化风险。因此，医生在推荐光疗前，会综合评估患者的病情阶段、皮肤类型及耐受性。

二、非光疗手段的协同作用

1.

药物治疗

：外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）可抑制局部免疫反应，促进色素生成；口服白癜风丸、驱白巴布期片等中成药则通过调节免疫功能、改善微循环，延缓病情进展。需注意，激素类药物需短期、间断使用，避免长期副作用。

2.

手术治疗

：稳定期且白斑面积较小的患者，可考虑自体表皮移植或黑素细胞移植术。这类方法通过直接补充色素细胞，快速恢复局部肤色，但术后需配合光疗或药物维持疗效。

3.

中医辅助疗法

：针灸、中药熏蒸等传统疗法可通过调节气血、改善微循环，辅助增强疗效。例如，使用补骨脂、黄芪等中药材外敷，可促进黑色素细胞活化。

三、个体化治疗方案的制定原则

治疗扩散期白癜风需遵循“分型、分期、分层”原则：

• 病情分期

  ：进展期白斑需优先控制扩散，可联合小剂量糖皮质激素口服或光疗；稳定期则以促进色素再生为主。

• 白斑部位

  ：头面部、黏膜等特殊部位对药物吸收更敏感，治疗需谨慎；手足等末梢部位疗效相对较差，需延长疗程。

• 患者年龄与体质

  ：儿童、孕妇禁用光敏剂或强效激素；老年患者需评估肝肾功能，避免药物代谢负担。

石家庄远大中医皮肤病医院医生强调，治疗过程中需定期复诊，通过伍德灯检查、皮肤镜评估白斑边界及色素再生情况，动态调整方案。

四、光疗的副作用管理与患者教育

光疗的常见副作用包括皮肤干燥、红斑、水疱等，多与剂量过大或个体敏感相关。医生需指导患者：

• 治疗前涂抹润肤剂，减少干燥；
• 佩戴防护眼镜，避免紫外线对眼睛的损伤；
• 治疗中若出现严重不适，需立即暂停并复诊。

此外，患者需避免过度暴晒、外伤及精神压力，这些因素可能诱发“同形反应”，导致白斑扩大。饮食方面，建议减少感光食物（如芹菜、柠檬）摄入，但无需严格忌口，均衡营养更利于病情控制。

五、治疗误区与患者心理支持

临床中常见以下误区：

• 盲目追求“根治”

  ：白癜风目前无法彻底治愈，但通过规范治疗可控制病情，部分患者可实现临床治愈（白斑复色＞90%）。

• 滥用偏方或激素

  ：某些“特效药”可能含强效激素或重金属，长期使用导致皮肤萎缩、色素沉着。

• 忽视心理干预

  ：白斑导致的外貌改变可能引发抑郁、焦虑，需结合心理疏导或抗抑郁药物。

石家庄远大中医皮肤病医院医生建议，患者可通过加入病友支持群体、参与心理咨询等方式，缓解心理压力，增强治疗信心。

扩散期白癜风的治疗需以科学、个体化为核心，光疗虽是重要手段，但需结合药物、手术及生活管理综合施策。患者应与医生保持密切沟通，避免盲目追求疗效或陷入治疗误区。通过规范治疗与长期随访，多数患者可有效控制病情，回归正常生活。