门诊里常有人攥着手掌悄悄问：“医生，我这手背一块块白得吓人，是不是脏得洗不掉？”我让他摊开掌心对着窗光，只见几处边界刀切似的淡白斑，再拿伍德灯一照，亮出蓝白荧光，心里基本有数。白癜风最爱挑手背、手指、手腕这些暴露部位下手，因为那里的黑色素细胞本来活跃，一旦免疫紊乱，最先被“自己人”误伤，色素颗粒瞬间停工，皮肤就像被橡皮擦抹过，留下一片“缺墨”的白。很多人以为只是晒不均匀，结果越等越白，边缘还长出一条更深的“色素堤”，到这时候再后悔“早点来看就好了”就晚了。

有人担心“这白块是不是癣？”癣会脱屑会痒，真菌镜检能逮到菌丝；还有人猜“是不是缺维生素？”单纯缺维生素很少让皮肤白得这么边界分明。白癜风最大的特点就是不痛不痒不脱皮，夏天晒后白得更耀眼，汗毛也跟着变白，这就是黑色素细胞仓库被“抄家”的信号。若白斑里还能见到零星黑点，说明部分细胞仍在“打游击”，赶紧趁它们没全军覆没时拉一把，复色机会大得多。

怎么判断白斑是不是在进展

拿手机每月拍一次同款照片，标好日期，如果白块面积扩大、边界变模糊，或身上其他地方陆续冒出“小白点”，那就是进展期；若半年边缘没动静，颜色也没更白，就进入稳定期。进展期像烧开的锅，得先把火关小；稳定期像凉下来的粥，可以慢慢添料回温。自己瞎抹补骨脂、生姜、牙膏，等于往锅里扔辣椒，越刺激越白，千万别试。

治疗第一步是“刹住车”，让免疫系统别再追杀黑色素细胞。本院医生常用温和调免疫的方案，配合光疗给残余细胞“打鸡血”。光疗不是普通晒太阳，而是精准波长的紫外光，每周两到三次，剂量像爬楼梯，一步步加，白斑里若重新冒出“小黑点”，就是色素种子发芽了，坚持就能连成一片。有人照两回没见效果就放弃，其实黑色素细胞从复苏到搬家到表皮，至少得三个月，急不得。

日常护手细节决定成败

手背是“门面”，也是化学品重灾区。洗碗、消毒湿巾、免洗洗手液里都有刺激成分，戴手套比涂十层护手霜管用。出门防晒别只涂脸，手背也要一层物理防晒霜，再戴半指防晒手套，双重保险。夜里抹完药膏，可以套一次性PE手套封包半小时，让药物充分吸收，但时间别过长，免得闷出湿疹。情绪也要防晒，焦虑、熬夜、疯狂刷手机都会让免疫“走火”，白斑容易趁火打劫。

饮食不用神话黑芝麻、黑豆，均衡就好。铜、锌、维生素B族是黑色素合成的“工人”，瘦肉、坚果、粗粮里都有，正常吃就能到岗，没必要抱着何首乌当饭吃。真正要警惕的是“快速美白”护肤品，汞、氢醌超标的产品会让正常皮肤褪色，与白斑混在一起，真假难辨，反而耽误治疗。

白斑长在手上，确实容易一眼被看到，心理压力大。有人夏天不敢伸手，有人相亲先藏口袋，越躲越焦虑。其实把治疗计划拆成小块目标：先让白斑边缘不再扩大，再让里面长出色素岛，最后把颜色慢慢追平。每完成一小步，给自己一个小奖励，久而久之，手伸出去就不再躲闪。坚持复诊、拍照对比，你会发现“白”不是一天到来，也绝不会一夜消失，但方向对了，每一步都算数。

如果你也正被手上的“白补丁”困扰，别自己瞎猜，也别等它“自然好”。早期干预就像赶在火苗阶段灭火，水桶就能解决；等到燎原，就得消防车齐上阵。点一点页面右侧的在线咨询，把照片发过来，本院医生帮你看看现在是哪一期，下一步怎么走，手背的肤色还有很大机会慢慢追回来。

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