不少朋友把手机里的白斑照片翻来覆去地看，却越看越拿不准到底是晒后短暂变淡、胎记，还是早期的白癜风。站在临床一线这么多年，我想说：单看颜色深浅远远不够，还得把形状、边界、分布和伴随变化放到一起判断。

对着镜子拍一张，先分清颜色带

初发期的斑点往往带着淡粉或乳白，好像卸了妆后的一小块底妆没涂匀。继续放大照片细看，能看见毛孔附近隐约存在的残余色素，颜色像被橡皮轻轻擦过。这种淡影状的改变往往出现在嘴角、眼角或耳前，摸起来平滑、不痒不红，但阳光晒上十分钟就微微泛粉，这是早期最常说的“淡白型”照片特征。

再过几周，颜色忽然加深到纯白甚至瓷白，照片上像贴了张小纸片，边缘却出现一道更深色的褐色“线圈”。出现这条“线圈”的时候，基本已经进入快速进展期，抓紧拍照留底，把日期、闪光灯和色温都记下来，下次复诊我们比对用得上。

看边界，最容易忽略的小锯齿

有些朋友把照片放最大，看见斑块边缘像手指边缘微微起伏，这就是医学上说的“地图样”。进展期斑块常呈不规则扩展，边缘略带锯齿；而稳定期边界变得平直，像一条刀切过的边。拍照时建议把室内灯全部打开，白炽灯下观察边界更清楚，暗光里容易把正常肤色也看成白斑。

如果耳边、手指出现“刀切一样”的直线，又刚好是口罩或手套压痕的位置，先别担心白癜风，多半是压迫导致的一过性血管痉挛。关灯十分钟后颜色如能慢慢回来，可以先观察一夜，第二天再拍对比。

分布特点，对称还是单侧一目了然

看照片时顺手在背面写下左右位置，等两周再拍，能最快发现“对称型”还是“节段型”。对称型的斑点常在双手背、双膝外侧，像镜子里左右各复制一个；而节段型沿着一侧肋骨或半边脸排列，像顺着电线一路往下走。节段型变化快，早期照片常能看见沿神经走向的条带；对称型大多从肢端往中心靠拢，速度慢一些。

拍照片时记得连指甲和汗毛一起拍进去。若汗毛在同一区域逐渐变白，甚至睫毛、眉毛也褪色，提示色素连根受累，需要更积极的干预。汗毛颜色复原往往比皮肤复色先一步出现，这是我们日常判读疗效的小窍门。

把照片对比连成“动图”，更容易捕捉新斑

很多人以为只要拍一次留存就行，其实每隔三到五天固定光线拍一次，做成小动图，新出现的亮点往往出现在老斑周围三毫米范围。用普通手机相册的“连拍”功能即可，不必下载花哨软件。把照片按月份建文件夹，复诊时带上平板，我们和您一起快速定位变化区域。

灯光角度越统一，色差越小。建议坐在窗边，面部迎着自然光，关闭逆光窗帘，把手机镜头固定在三脚架上，镜头离皮肤十五厘米左右。这样拍出来的色差不会把淡粉色拍成惨白，也不会把轻微色沉拍成咖啡色。

常见疑问：褪色还是发白？看血管走向

把玻璃片轻压斑点，若颜色完全消失、松手后缓慢还原，那是血管型色斑；若压之不变、依旧雪白，九成就是色素脱失。这个小技巧在家用干净放大镜也能做，拍照后放大对比更能说明问题。

另外，有些宝宝出生后带有浅白斑，家长担心是白癜风，其实是“无色素痣”。这种斑从出生即存在，边缘圆滑，五年后大小比例不变，图片上能看到细小皱褶与正常纹理，反差不如白癜风明显，无需治疗也无需焦虑。

最后提醒：一旦确认白斑性质，治疗方案需分色、分期，每个人对光敏感度也不同，盲目套用偏方往往让照片上的白斑越“晒”越大。若拿不准，可以直接把照片发给我们线上门诊，石家庄远大中医皮肤病医院本院医生每天会抽时间答复，帮您把照片、症状、既往史一起梳理出下一步建议。