不少朋友洗完澡对着镜子，会发现胳膊外侧那块淡淡的白色印记跟了自个三四年，既不疼也不痒，只是慢慢从指甲盖大小扩成硬币大。心里犯嘀咕，怕被贴上“白癜风”标签，又怕花钱乱治。先把情绪放稳，三四年的时间足够让色素细胞说出它的故事，咱们一步步听。

怎么确定是白癜风还是普通白斑

肉眼看只能猜个大方向，色素减退伴随瓷白色边界、汗毛也变白时，十有八九是白癜风。肉眼难以分辨的可借助两种小检查：一是Wood灯，灯下皮损若呈亮蓝白荧光，提示黑色素几乎掉光；二是皮肤CT，能看到表皮基底层色素环是否断裂。两条信息一对，基本能给皮肤状况定个性，省得再纠结。

• Wood灯无痛苦，现场五分钟出结果
• 皮肤CT无辐射，孩子孕妇都能做
• 血液微量元素顺带查，看铜锌水平

做完检查若是节段型白癜风，常单侧沿神经分布；若只是炎症后色素减退，边缘模糊且伍德灯下灰白，多半自限。

三四年老白斑还能不能动

时间久并不意味着“定型”，苍白区域里很多毛囊还藏着休眠的色素种子，刺激得当就能发芽。常见招术分两步：先唤醒，再播种。唤醒靠光——308准分子光或者窄谱311，每周两次，十到十五次通常能看到小黑点冒出来；播种靠外用药，比如补骨脂酊、他克莫司软膏，根据部位厚薄调整浓度。两者交替，既减少单一刺激的耐受，也给皮肤喘息。过程中窄谱光过量会发红起泡，药膏过敏会瘙痒，出现情况立即停一停，让皮肤科医生在线指导调方案。

家庭护理被很多病友忽视。胳膊外侧正好是袖口摩擦区，纯棉宽松衣物能减少微损伤；夏天出门搭薄外套，紫外线指数强的时候尽量不裸臂；夜猫子习惯得改，晚上十一点前睡，让褪黑素与多巴胺彼此帮忙转运铜离子，算是给黑色素工厂上夜班。

日常吃喝与情绪一起管

微量元素里铜、锌像催化酶，缺了就像炒菜没锅铲。深绿色蔬菜、坚果、瘦肉轮流上桌，不吃偏食，饮料改白开水。情绪是看不见的手，压力大会让血管里儿茶酚胺飙高，直接压制色素细胞。把焦虑写出来、说出来，实在忍不住，点开远程图文问诊，几分钟的事儿。

老白斑三四年没新进展，周围皮肤牢牢锁定，可以转为“维稳期”：每月一次小光疗、睡前外用药膏隔日一次，三个月做一次皮肤CT追踪色素岛。只要不再冒出卫星灶，生活基本不受影响，短袖照穿，海滩照去。

要是突然白斑边缘又起红晕、面积扩大，立刻拉回“进展期”重新评估，别硬撑。标准做法是在线找石家庄远大中医皮肤病医院，上传高清照片，本院医生会根据光敏测试结果定波长、剂量，省心也省时。