有患者在光疗室里问我：“医生，我看着白斑区被烤灯照得好好的，一觉醒来却鼓出个水泡，是不是烤坏了？”我先让他们别慌，水泡在光疗过程里并不少见，多数跟三大因素有关：灯管能量调得略高、个人皮肤对紫外线反应偏大、以及照射后表皮温度没有及时降下来导致的“晒伤样”反应。通常像脸、颈、四肢末端这些皮薄脂肪少的部位更常见于起疱。

经常有人把水泡当成感染，其实仔细瞧，它多半是清亮的小囊泡，没破之前极少带菌；真正需要留心的是泡壁别被蹭破，一旦破口就失去天然屏障，容易继发红肿渗液。建议回家用流动的凉水或毛巾包裹冰袋做10分钟左右的间断冷敷，目的不是消炎，而是让皮肤温度降下来，减少渗出。如果水泡已经鼓起黄豆那么大，最好别自己挑破，找门诊用无菌针管抽液更稳妥。

水泡处理的分步对策

第一步，观察水泡大小与痛感：直径小于5毫米、无剧痛者，外用薄薄一层抗生素软膏，再盖无菌纱布，一天换一次即可；直径大于5毫米或者一碰就痛，先冷敷止痛，再来院评估。第二步，防摩擦：白斑区本就不耐刺激，水泡期更要减少衣物、首饰的摩擦，晚上睡觉时把患肢垫高，减少局部充血。第三步，复诊调剂量：我们会把下次光疗的能量降低10%-20%，并延长照射间隔，比如由隔日两次改到隔两日一次，让皮肤有喘息时间。

还有一点常常忽视——光敏剂。部分患者为了提高效果，会自己加抹补骨脂酊等外用药，再用灯烤，结果加重光毒反应起水泡。若您正在用这类产品，先停一停，把情况反馈给我们，我们会评估是否停用或减量。

如何避免下一次再出现水泡

想降低起疱概率，关键在“量体裁剂量”。每次照灯前把前一两天皮肤颜色变化拍张照片传到线上平台，本院医生会依照红斑维持时间来微调下一次能量；一般红斑24小时以内褪去就是安全区，若48小时还印子明显，下次就下调。日常护肤方面，可在光疗前30分钟涂一层薄薄的保湿乳，减少皮肤屏障损伤，照灯结束后两小时内别洗热水澡，也别立刻去角质，防止二次刺激。

饮食上多吃富含色氨酸的食材，比如小米、鱼类、黑芝麻，它们能辅助黑素原料合成，千万别因为起一次水泡就自行停治，更无需谈“烤灯”色变。

最后提醒：若水泡伴随剧烈刺痛、渗液发黄、体温升高，这些信号提示可能继发感染，需要尽早面诊；轻微的小泡遵照以上方法多能在一周内自行干燥结痂。对治疗剂量拿捏不准，或想进一步探讨个性化方案，可随时点击页面下方的在线了解详情，我们在后台全天值班，给您更细致的指导。