门诊老有人撩起袖子问我：“医生，我这块白是不是白癜风？”我一般先让对方坐下，喝口水压压惊，再看几秒，心里基本有谱，但嘴上还得说：“别急，给皮肤做个小体检，比肉眼靠谱。”为啥？白斑这玩意儿像“白色盲盒”，可能是汗斑、贫血痣、无色素痣，也可能是白癜风，单靠肉眼判断容易翻车。

第一步，关灯、上伍德灯。这盏紫外线“小紫灯”是皮肤科的照妖镜，白癜风在灯下呈亮蓝白荧光，边界比白天看得更清；如果灯下的白不亮，或者发黄、发白无荧光，大概率排除白癜风。整个过程30秒，无痛无创，小朋友也能配合。

第二步，抽一管血，查“身体是不是在闹内讧”。白癜风常合并甲状腺“罢工”或免疫“误伤”，查甲功七项、抗核抗体、免疫球蛋白、抗黑素细胞抗体，能判断体内有没有“自己人打自己人”。指标异常，提示自身免疫在背后推波助澜，治疗时就得多管齐下。

皮肤镜+病理 给黑素细胞“点名”

如果灯光、血液还拿不准，就进入第三步——皮肤镜，相当于给皮肤装个放大镜，能看到毛囊口还剩多少“小黑点”，色素岛有没有残兵；再高阶一点，局部麻醉后取绿豆大皮损做病理切片，镜下黑素细胞数量为零，就能签字画押确诊。有人会担心“切一块会不会留疤”，放心，取浅层表皮，七天掉痂，几乎不留印。

做完这三板斧，报告立等可取，是不是白癜风一清二楚。万一结果阳性，也别脑补“不治之症”，早期小面积用光疗配合调免疫，复色率能达八成以上；若结果阴性，就当虚惊一场，回家继续防晒、均衡饮食，把悬着的心放回肚子。

最后提醒一句：白斑不论面积大小，都别自己涂网红药膏，也别听信“偏方七日黑”，先让化验单开口，再让医生给你指条路，少走冤枉路，少花冤枉钱。想进一步聊报告怎么读、下一步怎么走，直接点页面下方的在线咨询，本院医生免费帮你把关。

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