当家人或自己无意间发现胳膊上出现了颜色变淡的小块，第一反应往往是上网搜“这是不是白癜风”。网上的图片和说法五花八门，拿着手机对着光越看越担心。第二天跑到门诊，医生通常会开出两种影像检查——伍德镜和皮肤CT。这时很多人会嘀咕：两个看起来都像“照一照”的仪器，到底先用哪个、哪个更靠谱？别着急，用我这些年在诊室积累的经验给你揉碎讲。

伍德镜，其实就是升级版Wood灯，外形像个黑黝黝的小手电，一按开关发紫外线。好处是便宜、快捷，十秒钟就能告诉你这块斑是完全没色素还是还有一点残余色素。完全没荧光、呈现瓷白，基本上高度怀疑白癜风；若呈灰白或带一点荧光，可能只是白色糠疹、花斑癣之类，立刻能松一口气。缺点也明显：只能看表层，看不到黑素细胞到底减少到什么程度，更判断不出毛囊里还有没有“种子”细胞。

皮肤CT学名“反射式共聚焦显微镜”，它像个小雷达，把激光逐层打进皮肤，一层层扫描后再用电脑重建成切片动画。在电脑屏上，基底细胞层里的黑素颗粒浓浓淡淡一眼能数出来，还能看到基底膜有没有被破坏、炎细胞有没有包围毛囊。对我们医生来说，它就像把手机照片放大到显微镜级别，早早发现肉眼看不见的细微脱色，特别适合早期白斑只有指甲盖大小、家长又担心“是不是长了白癜风”的儿童。

那是不是贵一点的皮肤CT就完胜伍德镜？并不。临床最怕“孤证”，任何单一影像都可能翻车。曾有小伙子额角淡白斑，皮肤CT看到黑素细胞只是减少却没完全消失，伍德镜却瓷白无荧光；二者结论相反。这时我们会让他隔两周再来复查，如果第二次皮肤CT里黑素细胞继续下降，伍德镜区域变白范围变大，就能坐实是进展期白癜风，直接启动早期干预方案。两个手段像球队的“前锋”和“后卫”，缺谁都不行。

什么场景先选伍德镜

• 第一次发现白斑、数量少、面积小、家庭预算相对紧张，可先让对方花十来块钱排查，省得过度焦虑。
• 怀疑花斑癣、白色糠疹、贫血痣等“假白癜风”时，伍德镜的荧光差异一秒就能定方向。
• 复诊时用来快速判断新出的小点点是不是新病灶，节约排队时间。

什么场景得加做皮肤CT

• 伍德镜表现和病史不吻合，比如30岁女性半年内迅速扩大的颈部白斑，必须看清楚基底膜有没有炎症风暴。
• 早期或边界模糊的小汗斑想鉴别，需要数黑素细胞精确到每平方毫米。
• 儿童患者家长想提前知道毛囊口是否完好，好预判复色潜力。

还有个小窍门：如果白斑位于眼周、口唇等皮肤本来就薄的位置，皮肤CT的激光会略微刺眼，小朋友常常害怕睁不开眼；但伍德镜只是紫外光，照一闭眼就能完成。反过来，毛囊丰富的头皮、腋下，皮肤CT更容易“找种子”，伍德镜却会被毛发散射光干扰，容易误判。

不少患者做完两项检查后会问：“是不是数值越高、细胞越少就越严重？”医生说句大实话：要看出变化趋势才好说。就像炒股不能看一天K线，我们需要隔两到四周把两个检查再对照一遍，比一次“快照”更有意义。如果两次下来黑素细胞稳定、伍德镜边界不再扩展，大部分人完全可以把心放一半；若细胞继续断档、边界烛光一样外扩，再启动下一步干预方案也来得及。

到最后，其实不必纠结“哪个更准”，更关键的是找专业皮肤科医生把伍德镜、皮肤CT结合你的病史、家族史、近期压力、同形反应统统打包分析，给出个性化时间轴，而不是单纯捧一个贵机器封“神”。把两个检查当成侦探的“望远镜”和“放大镜”，缺一不可，配合着用才最能安心。再说一句悄悄话：不少患者发现白斑后情绪波动大，早点确定诊断、早点卸掉心理包袱，晚上睡得香，这也是治疗里常被忽略的“隐形药”。

真要追问下一步怎么办？先把结果传给本院医生线上阅片，对方会根据影像读数、年龄、部位、并发因素告诉你需不需要复诊、复查时间点，以及期间如何减少暴晒、均衡饮食，至于具体方案可以点击对话窗口，把时钟、照片、既往用药都一次性发过去，图文聊十分钟，比线下排长队更轻松。

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