每次门诊一坐下，常有朋友紧张兮兮地指着手臂问：“这是不是白癜风，我要不要马上治？”别急，先别急着“治”，先弄明白这块皮肤究竟在发生什么。以我个人经验，七成来诊的病人其实并不完全是白癜风：有的是白色糠疹，晒后失色；有的是炎症后暂时变淡。若直接上药膏，很可能既耽误时间又刺激皮肤。所以，治疗启动之前，稳稳地做好检查，就像导航先定位，路线才精准。

一口气聊透流程吧。先在检查室躺下，开一盏伍德灯，如果你身上的白斑在灯下呈亮蓝白荧光，边缘锐利，周围正常皮肤没有杂色，我们就先给它贴一个“疑似白癜风”的标签；若不是这种典型表现，就先把白癜风放一放，考虑别的疾病。接着进皮肤镜室，在皮肤镜50倍放大下，看毛囊口色素岛还在不在、血管排列是否紊乱，这些微观特征能辅助判断进展期还是稳定期。

抽血与免疫指标别嫌麻烦

很多人讨厌抽那几管血，但这几毫升样本会告诉我们很多故事。抽血主要锁定甲状腺功能、抗核抗体、维生素D和铜锌铁等微量元素。为什么？因为临床观察发现，甲状腺功能紊乱会悄悄拖慢色素恢复；缺铜会干扰酪氨酸酶活性。数值偏出参考区间，医生会在后续方案中同步补缺口，而不是只盯着皮肤抹药。

做免疫功能前，最好保持空腹8小时，晚上十点后不宵夜、不喝咖啡，这样数值更可靠；如果正处在急性过敏或服用激素，提前告知，以免假阳性。

影像与功能检查辅助定位

部分白斑波及黏膜或毛发，我们会安排皮肤CT或反射式共聚焦显微镜，看基底层黑素细胞存留比例。如果毛囊口已经“空空如也”，提示色素恢复周期长，要提前给心理预期。若你身上白斑点散在四肢末端，还会做微循环检测，观察指尖血流速度，血液流速低于同龄人，往往意味着局部营养输送差，后续光疗剂量需减档起步，避免刺激。

检查当天穿着要宽松，避免勒痕影响血流监测；前一晚不熬夜，确保末梢循环处于正常状态。

个性化问卷把生活史补全

别小看那一页问卷，它会把你的日晒史、外伤史、情绪压力、家族疾病逐条兜出来。比如，有人每次暴晒周末后就冒新白斑，我们会推断是光应激诱发；如果宝宝才三岁，父母均患自体免疫病，考虑遗传易感因素，整个家庭管理要同步跟上。问卷结束，医生会和你面对面再确认一次，确保不存在遗漏。

填问卷时请如实记录：是否最近半年天天加班到凌晨？有没有持续吃快餐？这些信息对后续调节作息饮食大有帮助。

所有检查结束后，医生会把伍德灯图像、皮肤镜截图、实验室指标连同问卷评分整合进一份电子档案，再对照国内外诊疗共识，给你的白斑下一个阶段分型：局限型、散在型还是节段型？是快速进展、缓慢进展还是已稳定？接着才谈光电、药物、中医定向等干预。查得早、查得全，后面的路更顺。若还有疑问，随时点网页上的在线咨询，把结果发给本院医生获得一对一解读。