很多小伙伴早晨照镜子时突然发现胳膊或脸上多了块淡淡的白斑，第一反应就是“这是不是白癜风”。大家第一时间会想到去网上搜，也有不少人直接冲到诊所要求照伍德灯，以为灯一亮就能给出板上钉钉的答案。其实，从医生的角度来看，伍德灯是非常好用的“侦探工具”，却不是最终法官。它像手电筒一样发出320—400纳米的长波紫外线，把我们肉眼看不清楚的色素变化放大，有经验的医师根据荧光颜色和边界特征，能初步把白癜风、白色糠疹、汗斑、无色素痣等区分开来。但这只是侦察阶段，真正定罪还得结合病程、家族史、皮肤镜甚至小面积试验治疗来综合判定。

刚出现的白斑常常颜色很淡，边界模糊，伍德灯下表现并不典型，有时只有若隐若现的浅蓝白，跟周围正常皮肤的反差小，医生看了也只能说“像，但不一定是”。另一种极端是，灯光打到皮肤上出现亮瓷白色的强荧光，几乎和正常皮肤形成黑与白的对比，这种时候我们会高度怀疑早期白癜风，会建议你在同样光线下做对比拍照，记录大小和范围，过两周再来复照，看看范围有没有偷偷扩张。

伍德灯下颜色的含义

• 亮蓝白强荧光——高度提示色素脱失活跃，常见于进展期白癜风。
• 淡蓝白或云白色——可能属于早期白癜风，也可能是白色糠疹、炎症后色素减退。
• 黄绿荧光——往往与真菌感染伴随的汗斑有关。
• 无荧光或仅灰暗——可见于无色素痣、贫血痣，或为正常肤色差异。

听上去是不是像配钥匙？每把钥匙只能开一道门，颜色只是线索，真正的锁芯是皮肤基底层的黑素细胞有没有“罢工”。如果伍德灯提示色素脱失区域比肉眼看到的更大，我们就知道这块病灶仍在偷偷往外爬，得趁早干预；如果灯照范围跟肉眼差不多，说明它暂时安静，可以先观察。

这时候就有人要问：那我能不能只靠伍德灯定期随访，不用跑来跑去？实话讲，随访没问题，但单靠灯光不全面，因为伍德灯看不见炎症细胞浸润，也看不出毛囊里还有多少残存黑素。我们会搭配皮肤镜、皮肤CT甚至极小块试验治疗，把诊断拼图补完整。尤其是长在手指末端、口唇周围的白斑，灯下经常“撒谎”，肉眼看着扩大了，灯下却没啥变化，这种时候就得靠医生经验和你耐心配合复测。

如果确诊了早期白癜风接下来怎么做

一旦综合判断为白癜风，大致处理思路是分“稳住”与“复色”两步走：先把正在扩大的边界“按暂停键”，再调动残留的黑素细胞“回家干活”。这部分不展开说药物，因为早期小面积白斑常常只需要外用药配合光疗就能摸索出不错的效果，关键点是“早、小、稳”，越早病灶越小越容易稳。有人刚照完灯就想自己买药膏涂，其实不同部位、不同分型用的药强度差异很大，随便抹可能把皮肤揉红、变薄甚至起反跳，真想少走弯路，最好把照片发给线上医生，让他帮你把前期方案框出来。

有些人灯照后医生只说“不典型，回家观察”，却被吓得睡不着。其实早期不典型并不代表一定会变白癜风。我们临床见过大量“疑似”病患，三个月、半年乃至一年后复查颜色又慢慢自己回来了，多数只是轻度晒伤或皮炎后的暂时色素减退。随访时我们会把灯照对比图并排给你看，告诉你有没有新亮点、边界是否锐利，你只要按期挂号复查就行。

最后啰嗦一句：伍德灯检查既方便又无创，十几分钟就能完成，灯光本身对身体没伤害，检查时记得把脸上的防晒霜和粉底洗掉，不然会遮挡荧光，白白多跑一次。身上刚冒出来的淡白斑别慌，第一时间拍高清照片带标识，抽时间到正规机构照灯并建档，剩下的交给科学和耐心。若实在不方便跑门诊，可先通过线上图文把照片、家族史、近期的新皮疹拍齐全，让线上医生先帮你把方向定一定，再决定何时线下复诊。