门诊常碰到年轻小伙或爱美的姑娘急匆匆进来说：“医生，我昨天照镜子发现脸蛋这儿冒出几个米粒大的白点点，网上一查说是白癜风，吓得一夜没睡。”我也理解大家的恐慌，白癜风确实经常以“脸先中招”的形式亮相，但脸上的小白块也可能是白色糠疹、无色素痣、贫血痣或者晒后暂时色素流失，光凭肉眼分不清，所以需要做几样“火眼金睛”级别的检查来把真凶找出来。

第一步基本都会用到伍德灯。它就像一把紫外线小电筒，一照之下就能看见肉眼看不到的荧光差别：白癜风皮损在灯下呈亮蓝白，边缘整齐，而虫斑则显得灰白或无明显荧光，贫血痣甚至可以完全“隐形”。整个过程仅需几十秒，无痛无辐射，基本不会漏掉早期浅色病变。

如果伍德灯提示“可疑”，紧接着就要上皮肤CT，也叫“三维皮肤共聚焦扫描”。这机器能够放大到细胞级，把基底层的黑素细胞数量、形态、分布看得清清楚楚。白癜风早期黑素细胞减少但没完全消失，而其他白斑往往只是黑素“缩水”或压根没有细胞结构变化。医生一看就明白是“量不够”还是“根没了”。

抽血化验为什么也少不了

很多病人纳闷：“白斑长在脸上，怎么还要扎一针？”简单说，脸上这块白可以是皮肤单独的小事故，也可能是身体免疫、微量元素“拉响警报”。通过甲状腺抗体、抗核抗体、免疫球蛋白几项免疫组合，可以判断是不是免疫攻击自家黑素细胞；再加一项微量元素，看看铜、锌是不是偷偷掉链子。若结果提示失衡，后期调养和防复发就心里有数。

上述检查通常一次就诊就能完成，当天出结果。拿到报告后，本院医生会把几份数据放一起比对，再去掉“伪装者”，留下真正符合白癜风特征的病变。若发现仍处于极早期阶段，黑素细胞只是“掉线”而不是“阵亡”，及时干预恢复可能性就高得多。

检查前的温馨小提醒

• 来诊当天不要化妆、不要抹防晒霜，遮挡会干扰伍德灯观察；
• 前晚尽量早睡，避免精神紧张导致局部血管变化；
• 抽血需空腹8小时，带瓶水完成所有项目后再进餐。

对于已经确诊为白癜风的朋友，下一步就是评估病情阶段：初发、进展还是稳定。医生会结合上述检查结果制定个体化方案，包括局部光疗、中医疗法、生活习惯调整等综合手段。不少患者关心以后是不是能化妆、能否晒太阳，这都可以在后续的随访中一一讨论。

可能还有人顾虑：检查会不会很贵？其实基础伍德灯几十块就能搞定，皮肤CT稍高一点，但都在可接受范围。若实在想了解具体流程，可以线上点个小窗口，有值班人员一对一说明，不必到处跑冤枉路。

最后再叮嘱一句，脸上长白斑并不一定是“白斑病”，但任何白色变化都值得给自己两周“观察期”。如果白点不褪色反而变大、边界越发清晰，就别拖，把检查早早做完，把真相握在手心，才能把后悔关在门外。