很多病友把成片脱色的皮肤照片发过来，问我到底只是色素减退还是已经进展到白癜风。隔着手机其实看不出关键细节，黑色素到底凋亡到什么程度，肉眼看不见，这时我们会安排三维皮肤CT。它像微米级的小铲子，把目标区域一层层“铲”出高清纵切图，不伤表皮，小朋友也能轻松完成。

操作时用一块透明镜片轻贴患处，探头在几秒内扫描十几层，屏幕上立刻出现立体的黑色细胞岛。早期白斑的黑色素细胞只是暂时“睡觉”，岛的数量减少不到三成，图像呈浅灰色；进展期还能看见残存的黑素颗粒正被淋巴细胞围殴；稳定期常见的则是孤岛完全消失，留下一片空洞。经验告诉我们，越早发现“睡着的岛”，越早把它叫醒，就能越早把白斑范围摁住。

拍片后大家最急的是怎么看懂。看着五颜六色不用慌，记住三条：颜色越黑代表黑色素越浓；出现锯齿状边缘提示炎症正在推进；空洞区域若已扩展到真皮深层，提示毛囊根鞘里的黑素仓库也可能被掏空了，这时候光靠外用药膏比较吃力。

什么时候反复用三维皮肤CT复查

治疗路上，一般三个月再扫一次。新旧图对齐后，可以清楚看到黑岛有没有增多、变大或颜色加深。如果岛的数量翻倍而体积缩小，那是细胞正在“分裂扩军”，是好迹象；如果颜色变灰但面积没动，就得考虑调整方案。有人两月扫一次，有人半年扫一次，节奏听医生的，别自己赶时间。

有家长担心辐射，其实整个过程用低能量光源，比晒一次太阳还要弱，眼睛都有专门防光罩。一次扫描覆盖面积大概是四毫米乘四毫米，局部重点做即可，不需要全脸筛查。

成像结果和家用灯光照片的对比

在家用手机开闪光拍白点常常因为角度问题造成假阴影。三维CT的正交切层技术把这些阴影彻底过滤，连毛囊开口都能数得清清楚楚，误差小于千分之一。这样医生就不会因为视觉偏差而误判病情轻重，后续处方也能精细到每平方毫米。

曾经有位小伙子发际线出现几个淡点，外院诊为普通花斑癣，用抗真菌药半年纹丝不动，后来扫了CT发现基底黑素岛已经退化80%，立刻纠正诊断并启动靶向光疗，两个月黑点就“复活”了。如果不是借助CT，他可能还在外面乱抹药。

在康复后期，CT还能帮忙鉴别色素复燃后的假性复色：有些白斑边缘长出褐点，其实并非黑素细胞回到原位，而是真皮里残留的色素颗粒被巨噬细胞搬运到浅层，误把它们当疗效就不够准确。继续扫一层，能看到真正的新黑素岛呈簇状分布，才不会过早停药。

如何配合检查提升准确率

• 检查当日不要涂抹任何药膏乳霜，减少镜面对光线的折射。
• 若近期做过果酸或微针项目，最好间隔一周再做CT，以免角质剥脱造成假空洞。
• 吃早饭、喝水都不影响扫描，但要提前告知最近是否用过激素类外用药，方便医生评估细胞反应的参考基线。

从拍摄到读片不到十分钟，报告出来后科室会把前后图片并联放大对比，有疑问时可以当场向本院医生提问。需要更深入的个性化方案，点击在线咨询窗口就能直接沟通，不用来回跑。

三维皮肤CT就像给皮肤做“彩超”，把隐藏在基底层的秘密摊在阳光下。知道你眼前的白斑到底处在哪一阶段，才能有的放矢地去干预、去调整。下一次当你发现身上出现可疑的小白点时，先别慌，先让显微镜说话，说不定只是一群打了个盹的黑素细胞呢。