看到手臂忽然冒出一块颜色明显浅的皮肤，很多朋友都会紧张：这会不会是白癜风？先深呼一口气，先别乱给自己下结论，也别急着在网上搜偏方。正规的第一步是去医院让皮肤科大夫亲自看一看，带上你最近一年内做过的任何体检或小毛病就诊记录，方便大夫综合评估。到了诊室，医生会先用肉眼观察白斑边界清不清楚、表面有没有皮屑、手按压后颜色会不会变淡，这一步能快速筛掉部分普通色素减退或真菌感染。

如果肉眼不能确定，你大概率会被带到伍德灯检查室。伍德灯就是常用的紫外线小灯管，照在皮肤上几秒钟，正常皮肤呈现淡蓝白，白癜风区域则显出亮白或瓷白荧光，界限一清二楚。接着可能安排三维皮肤CT，无创、不痛，几分钟就能在屏幕里看到表皮与真皮交界处黑色素环是否缺失、黑素细胞形态是否完整，帮助医生判断脱色到了哪一层。

抽血项目也少不了

光靠灯光和影像还不足，很多手臂白斑跟体内失衡有关。医生通常会开一套血液检查：

• 微量元素：铜、锌偏低常和色素脱失有关；
• 甲状腺功能：甲亢甲减都可能伴发白癜风；
• 自身抗体：查抗甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体，看免疫是否自家人打自家人；
• 维生素D：水平低了也会拖黑色素后腿。

结果出来后，本院医生会把所有资料放在一起比对：伍德灯下是亮白吗？CT里基底黑素环断了吗？血里铜锌是否低于正常下限？若三项吻合，白癜风就能基本敲定。假如伍德灯下颜色不均、CT显示黑素环尚完整，则可能考虑炎症后色素减退或白色糠疹，后续处理就完全不同。为了进一步缩小误差，少数情况还会做皮肤镜或者取微量皮屑做真菌镜检，把汗斑、脂溢性皮炎也一并排除。

查明诱因同样关键

白癜风不是“突然从天而降”，多数有诱因可查。医生会详细问：最近是不是熬夜、情绪大起大落、皮肤晒伤或受外伤？若有外伤史，说明存在同形反应；若近期暴晒，则很可能是光毒诱发。根据这些线索，医生会提醒：外出手臂一定涂防晒、避免磕碰、调节作息，把“火种”先灭掉。

报告全部拿到手以后，治疗方案会因人而异：局限型白斑多采用308准分子激光联合外用调节剂；散发进展期会加口服免疫调节；稳定期波及面积大可酌情考虑自体表皮移植。整个过程里，复诊时间节点、日常饮食、运动强度都会在面诊时交代清楚，并提示若有新疑问随时线上咨询皮肤科值班医生。

很多病友担心检查项目多、流程复杂，其实你只需按指引走，常规半天就能完成。记得穿宽松衣物方便掀起袖子照灯，抽血前一晚清淡饮食即可，不必全麻或住院。检查结束后把报告和医生手写的小条收好，回到家对照医嘱一步步做，一般都能把进展速度按住。等下一次复查，带上老片子对比，就能直观看到改善。