来找医生看白斑时，大家最急的是先弄清楚“到底是什么”。临床上常把检查拆成几大块，像拼积木一样，一块也不想缺。先说说最轻的：在暗房里用伍德灯照一照，正常皮肤发淡蓝，白斑地方有的亮瓷白，有的淡灰，颜色差一下子就能划出边界，有经验的医生当场就能估出病灶范围和活跃度。接着安排三维皮肤CT，不用取皮，不痛不痒，激光探头在表层轻轻一扫，电脑直接还原出真皮到表皮的截面图，能看到哪儿的黑色素环还留着，哪儿已经空了，这对判断要不要继续扩散特别关键。

如果碰到面颈部白斑反复长，或者面积一下子扩大，我们会建议做微循环检查，用特殊镜头观察皮内毛细血管的血流速度、管径粗细，血流慢的地方往往提示局部营养跟不上，色素细胞也就容易沉睡。抽血化验也少不了，重点是免疫功能全套：T细胞亚群、抗核抗体、IgE水平，这些结果能让医生判断是不是免疫失衡在捣乱。顺带测微量元素，尤其是铜、锌，两者都是合成酪氨酸酶的“原材料”，缺一点就像做饭没盐，菜怎么也香不了。

辅助排查与分型

成人白斑还要排查甲状腺。甲状腺功能异常会让色素细胞像突然断了电的车间，机器再好也出不了货。T3、T4、TSH一通数据下来，可及时发现隐匿的甲亢或甲减。青少年患者可追加生长激素和抗链球菌溶血素“O”，因为发育期激素水平波动、反复咽炎也会触发白斑。全部结果出来以后，本院医生会把伍德灯图像、皮肤CT三维重建、化验数值放进同一对比表，根据面积、颜色、边界、活跃度分出寻常型、节段型、混合型，下一步怎么用光疗、口服还是外擦，就有了明确坐标。

有人担心检查太多，其实整套流程在45分钟左右就能完成，当天大部分报告能取走，只有甲功要隔天。回家前我们会递一张温馨提示：避免暴晒、少熬夜、心情放松，指标有异常别慌，立刻线上咨询，医生会给出个性化跟进方案。

最后提醒一句，早期白斑颜色浅、面积小，正是干预黄金期。把该查的查完，病因找准，后面治疗才能少走弯路。有顾虑可以一键联系在线窗口，图文问明白再行动，比自行抹偏方稳妥得多。