不少朋友发现皮肤出现颜色变淡的小片区域，心里开始打鼓：会不会是白癜风？作为看皮肤多年的医生，我可以负责任地说，光靠肉眼“像不像”远远不够，想要把问题搞清楚，该做的检查一个都不能省。经验里，多数人拿着手机对比网络图片，越看越害怕，其实焦虑带来的激素波动反而可能加重病情。与其天天在网上搜索，不如系统跑一遍实验室和仪器检查，一张纸的报告胜过千言万语。

伍德灯：辨别“真白斑”还是“假白斑”

晚上诊室灯光一关，打开伍德灯的那一刻，颜色差异立刻显现。白癜风在灯下呈现银白或亮蓝白荧光，边界清晰；而白色糠疹、贫血痣、无色素痣等只是淡灰或没变化。这个无创操作只需几分钟，孩子也能配合。

特别提醒，有人照完灯发现“亮白”就慌了，其实灯只是放大镜，并非最终判决。我们还需结合病史、体格检查，再决定下一步。通常会把伍德灯结果拍照留档，治疗三个月后再对比，看看荧光范围是否缩小，比肉眼观察更直观。

皮肤镜：显微视野观察毛囊口色素残留

如果说伍德灯是给皮肤开远光，皮肤镜就是拿显微镜细看。在黑素减退区域，正常毛囊口周围会有一圈“色素岛”，白癜风早期这些色素岛减少或消失；而炎症后的色素减退还能见到残存树枝状血管。本院医生会把图像存档，放大二十倍后让患者自己看屏幕，理解度立刻提升。此法无痛，当天还能洗头洗澡，适合各年龄段。

抽血项目：寻找免疫与内分泌的幕后推手

很多人一听抽血就皱眉，其实几管血就能帮我们把方向摸准。常见组合包含：

• 抗黑素细胞抗体——提示自身免疫攻击；
• 甲状腺功能七项——甲状腺炎合并白癜风几率高；
• 微量元素铜、锌、铁——缺乏后酪氨酸酶活性下降；
• 维生素D水平——低值往往与活动期白斑扩散相关。

这些指标不贵，抽一次血同时检验，省去来回奔波。结果出来以后，我们会把异常项标红旗，例如抗体阳性就考虑调节免疫，缺铜就叮嘱多摄贝壳类或相关补剂，但具体用量需在线问医生，避免自行加量。

特殊情况下加做的检查

如果白斑沿神经节段分布，还会加做肌电图排除伴发神经病变；有家族斑驳病史的会做基因检测；口腔黏膜或生殖器区域同时变白，要查梅毒螺旋体与HIV排除二期梅毒。青少年患者生长速度突增，怕合并生长激素异常，还会监测骨龄与激素轴。总之，检查是个性化的，不会千篇一律。

检查前三天的小贴士

想让结果准确，检查前晚别熬夜，辛辣烧烤先放一宿，护肤品停用含果酸、维A酸的产品，以免影响伍德灯肤色判读。抽血当天早晨空腹，只喝少量白开水，随身带无糖饼干，做完立刻补能量，防止低血糖晕针。

整套流程紧凑，一般上午早点到，下午就能拿着报告回诊室。拿到结果后别急着搜偏方，以前见过吃自制“光敏野菜”导致皮炎的患者，教训惨痛。正确的做法是带上全部检查单，找专业医生综合评估，再决定是外用药、光疗还是口服系统方案。每一步都有循证依据，心里有底，配合度自然高，治疗才能事半功倍。