门诊常被问：“医生，我昨天做完308，白斑整块像熟透的虾，是不是烧坏了？”先别慌，这种红不是坏事，而是光疗和皮肤的“暗号”。白斑区域缺少黑素，像没打伞的操场，紫外线一照，周边正常皮肤有“遮阳伞”，能分散能量，而白斑区没有，光能集中被血管和残留的少量黑素细胞“抢收”，毛细血管扩张，肉眼看就是一片潮红。简单说，红=细胞被叫醒，要是完全没反应，反而提示剂量可能太低。

有人红得轻，有人红得肿，这和肤色、部位、剂量、肤质都有关系。脸脖子皮薄，红得快；手脚茧厚，红得慢；小朋友皮肤含水量高，红得通透；老年人胶原少，红得暗。只要红在6小时内出现，24小时开始退，不肿不痛不起水疱，就属于“安全区”。万一红得发紫、烫得难忍、第二天还隆起，就像炒菜火大了，得及时“出锅”降温，冷矿泉水湿敷十分钟，涂点医用保湿霜，暂停照光，让皮肤先“熄火”。

红多久算正常，什么时候该刹车

把皮肤当成面团，光剂量就是火候。第一次照光，我们习惯给“试探量”，像蒸馒头先小火预热，红在次日清晨基本退净，说明剂量合适；若红带刺痛，持续48小时，就像面团发酸，必须减量或延长时间间隔。记录“红斑维持时间”比拍颜色更靠谱，用备忘录写下“几点红、几点退”，复诊时带上，医生一看就能判断下次加还是减。自己别擅自调时间，因为机器能量每台略有差异，同样300秒，旧灯和新灯强度差一截，凭感觉加量容易烤过头。

有人担心“红一次白一次”会不会把皮肤弄花。其实光疗红的是真皮血管，色素恢复要靠表皮黑素小体慢慢搬家，两码事。只要不过度烧伤，红斑退了不会留色沉，更不会让白斑扩大。真正需要警惕的是暴晒后二次光疗，海边回来不防晒，接着照308，就像把已经晒爆的米花再进微波炉，十有八九起水疱。所以照光日当日和前后两天，物理防晒戴大檐帽、穿冰袖，防晒霜选纯物理粉体，避免化学吸收剂叠加刺激。

居家护理三部曲：降温、保湿、防蹭

照光结束回家，第一时间用26℃左右温水洗脸，别用洗面奶，手撩水轻扑即可，毛巾按压吸干，减少摩擦。接着把无纺布面膜纸用矿泉水浸湿，不滴水为度，敷红斑区8分钟，血管遇冷收缩，潮红就能提前“下班”。敷完趁皮肤半湿，抹一支含神经酰胺的乳液，锁住水分，像给干裂田地浇一层地膜，可降低脱屑风险。晚上睡觉时穿纯棉长袖，避免翻身蹭掉药膜，也减少夜烫感。第二天出门，防晒霜涂够一枚硬币量，白斑边缘多描一圈，防止“渐晕”色沉。

至于“红完能不能洗澡、能不能吃辣”，答案是温洗澡OK，辣火锅暂缓。热水、蒸汽、辣椒素都会再扩张血管，让刚退的红杀个回马枪。真想吃点重口味，等48小时后，皮肤稳定再过嘴瘾。烟酒同样能拖就拖，尼古丁收缩毛细血管，看似褪红，其实偷走了黑素细胞的营养快递，恢复速度反而变慢。

最后提醒一句：光疗不是“一照就黑”，而是“照了给黑素开门”，后续口服药、外用药、情绪、睡眠都是送货小哥。红只是门口的铃铛响，别因为铃铛响得大就猛加剂量，也别因为不响就自行撤药。把红的时间、范围、感受记成小日记，下次带给本院医生，我们一起把火候调到“刚刚好”，让白斑慢慢找回自己的颜色。

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