门诊常遇到这种情况：妈妈掀开孩子刘海，指着头皮边缘一块圆圆的浅色问，“昨天还好好的，今天就像被橡皮擦掉颜色，会不会是虫子咬的？”其实一角硬币大小的色块若表面光滑、不痒不疼、边缘略暗，又发在面颈或四肢，八九成要考虑早期白癜风。儿童皮肤代谢快，色素细胞一旦出现小面积罢工，会在短期内扩散，家长切莫当成癣涂抹激素膏。

白癜风初期的微妙信号

早期阶段颜色呈淡牛奶白，没有鳞屑，也不会起皮；用手指轻压，白斑与周围正常皮肤几乎同色，放开又显白，这和日晒后的晒斑明显不同。另外，孩子若曾在同位置划破或打过疫苗，外伤诱发会让颜色一夜间“跑”出来，俗称同形反应。

不少孩子平时挑食，维生素B族缺得厉害，黑色素合成管道断了电，于是小斑越长越白；还有小女孩夏天暴晒后白斑立刻显眼，这是因为黑素细胞被太阳晒伤，留下“瑕疵”。

家长自测三步骤

• 白天自然光下看白斑与周围界限是否越来越清晰，如转乳白就要警惕。
• 用干净玻璃杯压在斑块上，减轻血流后色差不消失，则提示色素缺失。
• 观察家族中是否有人有白斑史，或孩子最近是否因考试精神紧张、熬夜。

一旦自检出现疑点，不必惊慌，也别等“自愈”。白癜风不传染，但拖延会扩大，尤其夏秋紫外线强烈，边缘继续“褪色”，后续恢复时间更长。

到院检查这么安排

医生先用wood灯照射，白癜风区域呈现瓷白光。随后做皮肤CT，放大看基底层是否缺失黑素细胞，两项检查当天出结果，为后续干预打准坐标。检查时空腹不必，带好近期照片方便对比。

倘若伴有轻度湿疹前期，可见少量皮屑，医生会再做真菌镜检，排除汗斑。有些皮肤镜下呈点状色素岛，虽非典型白癜风，却说明色素细胞仍在，只要早些介入，复色几率非常高。

居家管理护色素

一是防晒：通用户外防晒霜30倍就够，帽子长袖同样重要，日间10点到16点尽量避免暴晒；二是饮食：敦促孩子把胡萝卜、鸡蛋、黑芝麻当零食，少吃外卖高盐糖；三是情绪：放学后别排满补习班，每天留足半小时玩耍放松，紧张和压力本身就是白癜风的燃料。

家长自己也要放下焦虑，否则会把情绪传染给孩子，导致夜醒、抓挠，又成了新的外伤刺激。

治疗思路与常见疑问

早期小面积主要用温和308准分子光照射，每周两次，三到四节皮肤就开始“回色”。若进展快，可配合外用低浓度钙调磷酸酶抑制剂，早晚各点涂一次，连续两个月色素先围着毛囊口长“小星星”，后期慢慢连城片。

有家长担心“能不能根治”，简单说：只要黑素干细胞还有存活，就有可能复色；但停止管理后熬夜暴晒，仍可能复发，因此养成习惯优于一次见效。

另外，别轻信偏方抹姜蒜，刺激性太强，反使正常皮肤也窜白；熬中药泡澡也非人人适合，体质偏寒的孩子易过敏。所有操作前，建议先让本院医生根据年龄、体质、皮损分布给个方向。

小女孩的“硬币白”如今就像一面小镜子，提醒全家重新校正生活节奏：早点睡、多项运动、减糖多菜。坚持三个月后复查，多数能看到颜色稳稳长回来，笑容也跟着重回脸颊。